"Aspiración ambulatoria de hematomas"

Recientemente hemos utilizado tecnicas de ultrasonido intervencionista en nuestra clinica principalmente para la aspiracion de seromas o hematomas despues de hernioplastias efectuadas en forma ambulatoria en nuestra clinica tambien hemos efectuado paracentesis decompresiva guiada por ultrasonido en pacientes con ascitis.

En la publicación del 20 de abril del 2017 hablamos sobre lesiones incidentales encontrados a través de diferentes metodos de diagnosticos como ultrasonido o tomografía.
El ultrasonido que se muestra y que fue interpretado como una lesión hepática en el segmento 6.

se le ordeno al paciente una tomografía trifásica del hígado  y esta es la imagen que se recorto. 

¿que pensaria usted del diagnóstico? ¿Qué conducta seguiría con el paciente?

Algunas veces encontramos lesiones incidentales  en el hígado a través de ultrasonidos o tomografía abdominal.

Los pacientes manifiestan temor hacia estos hallazgos  por el diagnostico definitivo de los mismos.

Usualmente lo complementamos con una tomografía trifásica del hígado con mayor contraste.

Los diagnósticos diferenciales de estas lesiones son Hemangiomas, adenomas, hiperplasia nodular focal, nódulos cirróticos y hepatocarcinoma (HCC).

Se adjuntan dos imágenes una de ultrasonido y tomografía de pacientes que hemos evaluado recientemente en nuestra clínica.

Vagotomia

No se si alguien me puede compartir si todavía han efectuado Vagotomias para tratar la hiperacidez u otros transtornos relacionados con las complicaciones de úlceras duodenal o úlcera gástrica.
Durante mi entrenamiento como cirujano utilizabamos una vagotomia truncal bilateral más piloroplastia como drenaje en aquellos pacientes que se presentaban con un cuadro de hemorragia gastrointestinal superior incontrolable, o también utilizamos la vagotomia supraselectiva en aquellos pacientes con ulcera que no respondia al tratamiento médico.
Sin embargo estos tratamientos quirúrgicos han sido reemplazados paulatinamente por procedimientos endoscopicos y una terapia medica más efectiva contra la úlcera y sus complicaciones.

Visitanos!

Les invitamos a visitar nuestra página http://www.centralamericasurgery.com/es/cirujano/guillermo-ponce-gastric-general/
enofacada al turismo médico de los paciente extranjeros que viven en guatemala o están de visita y necesitan alguna Atencion medica y también nuestro principal enlace para pacientes americanos y canadienses que no tienen seguro médico y buscan una atención especializada y de primer nivel en lo cual gustosamente atendemos en el hospital Herrera Llerandi.

ENDOSCOPIA POST OPERATORIA.

Algunas veces hemos efectuado endoscopias en pacientes que tienen cambios post quirúrgicos después de una cirugía gástrica. 

Es imposible porque porque el cirujano conoce mejor los cambios después de una cirugia de estomago y durante los procedimientos endoscopicos efectuamos evaluaciones del ASA aferente, identificando cada estructura para no ocasionar alguna lesión también hemos visto gastritis alcalina de reflujo y úlceras marginales en pacientes post gastrectomizados. 

Ejemplos de Cáncer Gástrico.

Algunos ejemplos de cáncer gástrico utilizando cromoendoscopia con técnicas de tinción con índigo carmín.

CLASIFICACION ENDOSCÓPICA DEL CÁNCER.

El dia de hoy queremos compartir la clasificación endoscópica de cáncer gástrico temprano y cáncer gástrico avanzado.

La clasificación endoscópica del colon gástrico temprano es utilizada principalmente por los japoneses debido al alto índice de está patología y al hecho de que el pronóstico cambia favorablemente cuando un diagnóstico es hecha de forma temprana.
 Lamentablemente en Guatemala tanto los pacientes como los médicos no tenemos claro este concepto y la mayoría de casos de cáncer gástrico son diagnosticados en forma avanzada. Es mi percepción que a nivel privado en la última década afortunadamente el cáncer del estómago a disminuido principalmente por cambios en la dieta y terapias agresivas contra helicobacter pylori. Sin embargo a habido un incremento marcado de casos de cáncer de recto y de colon en todas las edades por lo que el concepto de cáncer Colorectal y su diagnóstico temprano debe ser aplicado a través del uso masivo de la colonoscopia. 

Técnica de polipectomía Gástrica.

En esta ocasión veremos un video el cual el mismo Dr. Ponce realiza, solo en caso de que sea necesario.

Técnicas de Gastroscopia

El dia de hoy podrán ver algunas imágenes de las diferentes técnicas de gastroscopia que el Dr. Guillermo Ponce visualiza. 

Diferentes áreas del estomago.

El dia de hoy se publicara el tema:

• Diferentes áreas del estómago que deben ser evaluadas sistemáticamente durante una gastroscopia. 
  
  
  
  
  
  
  

El dia de hoy y en las próximas publicaciones les vamos a compartir algunas de nuestras técnicas de endoscopia usadas en nuestra clínica
 se adjunta video de la realización de una endoscopia. 

Próximamente:

Nos podras visitar en nuestra página,
Central America Surgery.com
Esperalo....

En el cáncer de vesícula biliar el tratamiento consiste en una colecistectomía extendida o radical que incluye la resección de los segmentos IV-B y V del hígado,  acompañado de una linfadenectomía hepatoduodenal.  ¿alguien me puede compartir si tiene exèriencia laparoscópica en este tema y si tiene alguna indicación la quimioterapia o radioterapia postoperatoria del lecho vesicular  en una paciente en estadio III de carcinoma de vesícula?